0393 855853   -  Liên hệ    

 

TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ

BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HÀ TĨNH

CHÀO MỪNG ĐẾN VỚI WEBSITE BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HÀ TĨNH

BHYT học sinh sinh viên
News Post08:10 28/12/2016       207 lượt xem
BHYT học sinh sinh viên

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ

BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN

I. ĐỐI TƯỢNG

- Tất cả học sinh, sinh viên (HSSV) đang học tại các trường và cơ sở giáo dục, đào tạo thuộc hệ thống giáo dục quốc dân là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc.

- Đối tượng HSSV thuộc hộ gia đình cận nghèo thì đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình cận nghèo tại địa phương nơi cư trú.

- HSSV được cấp thẻ BHYT thuộc đối tượng thân nhân quân đội, công an, thân nhân người có công… thì không phải tham gia BHYT HSSV.

II. MỨC ĐÓNG

 - Mức đóng hàng tháng của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở theo quy định từng thời điểm (trong đó ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30%). Mức đóng theo mức lương cơ sở hiện hành là: 1.150.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 621.000 đồng/người/năm (trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 186.300 đồng/người/năm; bản thân HSSV đóng 434.700 đồng/người/năm).

- Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho HSSV thuộc: hộ nghèo; hộ cận nghèo mới thoát nghèo (theo QĐ số 705/QĐ-TTg ngày 8/5/2013); người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế- xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn…

- HSSV thuộc hộ gia đình cận nghèo còn lại được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng BHYT; 30% mức đóng còn lại được Ngân sách của tỉnh và Dự án hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ hỗ trợ.

III. QUYỀN LỢI

1. Được cấp thẻ BHYT; được lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu theo hướng dẫn của cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) và thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào đầu mỗi quý.

2. Được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các trường học từ nguồn kinh phí do quỹ BHYT trích lại (kể cả số học sinh đã có thẻ BHYT khác).

3. KCB nội trú, ngoại trú, phục hồi chức năng.

4. Sử dụng dịch vụ kỹ thuật, chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh theo danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán và chi phí máu các chế phẩm theo quy định Bộ Y tế.

IV. MỨC HƯỞNG

1. KCB tại cơ sở có ký hợp đồng KCB BHYT:

a. KCB đúng nơi đang ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT, KCB trong trường hợp cấp cứu hoặc chuyển tuyến theo quy định của Bộ Y tế được thanh toán theo mức;

- 100% chi phí KCB khi KCB tại tuyến xã hoặc tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (năm 2015, dưới 172.500 đồng) ở mọi tuyến điều trị;

- 100% chi phí KCB đối với HSSV có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;

- 80% chi phí KCB đối với các HSSV khác khi KCB tại các cơ sở y tế tuyến huyện trở lên có chi phí từ 15% lương cơ sở trở lên(năm 2015, tương đương 172.500 đồng) trở lên.

b. KCB không đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật, có trình thẻ BHYT được thanh toán theo mức:

- Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2015 đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước;

- Tại bệnh viện tuyến huyện: 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, nội trú từ ngày 01/01/2015 đến ngày 31/12/2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, nội trú từ ngày 01/01/2016;

- Trường hợp cấp cứu được hưởng quyền lợi như khi KCB đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc theo đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. KCB trong tình trạng cấp cứu tại các cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT hoặc KCB tại các cơ sở có ký hợp đồng KCB nhưng không xuất trình đầy đủ thủ tục theo quy định, HSSV tự thanh toán chi phí với cơ sở KCB, sau đó đưa chứng từ đến cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí thực tế theo phạm vi được hưởng và mức hưởng theo điểm b, khoản 1, mục IV trên đây.

3. KCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT, không trong tình trạng cấp cứu, HSSV tự thanh toán chi phí với cơ sở KCB, sau đó đưa chứng từ đến cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp. Mức thanh toán cho một đợt điều trị tại cơ sở KCB tối đa không vượt quá:

Loại hình Khám bệnh,

chữa bệnh

Tuyến chuyên môn kỹ thuật

Mức thanh toán tối đa cho một đợt Khám bệnh, chữa bệnh (đồng)

1. Ngoại trú

Cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương

60.000

 

 

2. Nội trú

Cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương

500.000

Cơ sở y tế tuyến tỉnh và tương đương

1.200.000

Cơ sở y tế tuyến trung ương và tương đương

3.600.000

Công văn 481/BHXH-THU: Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế đối với sinh viên năm học 2015 - 2016

Công văn 1226/LN-GDÐT-BHXH: Về việc thực hiện Bảo hiểm y tế học sinh năm học 2015 - 2016

Chia sẽ tới bạn bè
 




Thanh toán BHYT khi bị TNGT?

Những trường hợp bị TNGT phải vào cấp cứu tại bệnh viện nhưng chưa xác định là có lỗi hay không thì có được hưởng BHYT không?

Xử lý hành vi không trả sổ BHXH cho người lao động

Sau nhiều năm làm việc cho một công ty, tôi đã nghỉ việc nhưng không được công ty trả laịi sổ BHXH cho tôi và công ty cũng kgông cho biết lý do vì sao. Nay tôi phải làm gì để lấy được sổ BHXH của mình

Hưởng lương hưu sau thời gian gián đoạn

Tôi có một người bà con về nghỉ hưu và được hưởng chế độ hưu trí. Tuy nhiên, đến năm 2008, vì lý do cá nhân mà người này không đi lĩnh lương hưu và cũng không uỷ quyền cho người khác nhận thay nên đã bị cơ quan BHXH tạm dừng chi trả chế độ. Đến nay người này muốn tiếp tục được nhận lương hưu thì cần làm thủ tục gì?

 

BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HÀ TĨNH

Địa chỉ: 164 Trần Phú - Hà Tĩnh - Tỉnh Hà Tĩnh

Điện thoại: (0239) 855853 - Fax : (0393) 859156

Email: vanphongbhxhhatinh@gmail.com

Chịu trách nhiệm nội dung: Phó Giám đốc: Tôn Đức Hải

THỐNG KÊ


Đang xem: 81

Trong tháng: 93351

Tổng lượt xem: 1275178